3月19日，在美国华盛顿举行的第66届美国心脏病学学会年会（ACC 2017)闭幕式上，美国印第安娜圣文森特心脏病中心心力衰竭与心脏移植科Mary Norine Walsh教授成为新的ACC主席。《国际循环》记者在会议现场对Walsh教授进行了采访，就心力衰竭多学科团队管理模式、女性心力衰竭患者的管理等问题进行了探讨。

 

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　　新任ACC主席Mary Norine Walsh， MD， FACC

 

　　印第安娜圣文森特心脏病中心心力衰竭与心脏移植科

 

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　　多学科团队的护理模式对心力衰竭患者有益

 

　　Dr Walsh：现已证实基于多学科团队的护理模式对患者有益。我们知道特别是对住院的患者来说，院外就医之后，如果他们参加由执业护师、护士、营养师以及有的时候药剂师等组成的护理团队制定的疾病管理计划，效果会更好，不但可以减少住院次数，有些研究还显示会增加生存益处。

 

　　女性心力衰竭患者的管理

 

　　Dr Walsh：存在HFpEF（射血分数正常的心力衰竭）的患者中，女性比男性多。大多数患有心力衰竭的女性存在HFpEF，我们并不知道如何有针对性地照顾这类患者。确实有些征象显示安体舒通可能会对HFpEF患者有益，这对女性患者的护理有很大影响。至于HFrEF（射血分数减少的心力衰竭）的其他一般治疗，当相当研究的后期分析完成后，我就能够确定β受体阻滞剂、ACE抑制剂以及其他疗法对心力衰竭的益处。对射血分数减少且有症状性的女性心力衰竭患者，引起关注的领域之一是地高辛的应用。我们知道多年前发表的DIG研究，目前显示，与安慰剂相比，心力衰竭患者的死亡率没有变化，尽管住院率有所下降，但耶鲁大学和其他的研究人员后来公布的数据显示死亡率在女性患者中较高。因此，女性患者使用地高辛时必须非常慎重。如果我们认为确有必要使用该药，应该密切监测地高辛水平，尽管在心力衰竭的临床表现方面男女之间并没有太大的区别。

 

　　血液动力学监测对因心力衰竭住院的影响

 

　　Dr Walsh：目前在这方面的研究相当有限，这是一个新领域。尽管看似前景美好，但我认为并不是对所有的患者都适用。其实，采用这些设备的护理模式还没有显示出成功。虽然大量的数据已经产生，但并不是很清楚谁来确切地接收并定期查看这些数据。人们在不同的研究机构和实践中也正在探索一些不同的护理模式，但我认为现有技术与实际操作过程中的数据分析并根据这些数据作出护理决策之间的确存在差距。在现实中，谁间隔多久会获得这些数据？还有，谁将采取行动与患者沟通？我认为把从这类设备产生的数据直接给患者是一件非常有趣的事。一旦我们开发出患者可以直接参与进来的模型，实际上将会改变患者在自我护理方面的做法，这是我所看到的这类技术的发展方向。

 

　　（来源：《国际循环》编辑部）